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1、明確享受醫(yī)保待遇退休人員繳費(fèi)年限
①繳費(fèi)不足10年難享醫(yī)保待遇
南京退休人員可享受醫(yī)保的條件，明確了參保年限，即職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)須男滿25年、女滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年，退休后可按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
②年限不足可按最長(zhǎng)年限一次性繳清
繳費(fèi)年限不足怎么辦?據(jù)了解，不足上述繳費(fèi)年限的，按應(yīng)補(bǔ)足的最長(zhǎng)年限一次性足額繳納，月補(bǔ)足標(biāo)準(zhǔn)為本人退休前一個(gè)月繳費(fèi)基數(shù)的9%。補(bǔ)足的費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不劃個(gè)人賬戶。
2、統(tǒng)一養(yǎng)老金個(gè)人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)
退休(職)人員按本人實(shí)發(fā)養(yǎng)老金的5.4%劃入，70周歲及以下退休(職)人員個(gè)人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)為100元/月(含按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，下同)，70周歲以上至80周歲為120元/月，80周歲以上為150元/月，建國(guó)前參加革命工作的老工人為200元/月。不足最低標(biāo)準(zhǔn)的，由統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)足。
3、統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額
南京還統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，即一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付18萬(wàn)元，超過(guò)部分由大病救助基金按規(guī)定支付。
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