如何報(bào)銷醫(yī)??ㄩT診單位和個人的繳費(fèi),分為兩部分:一是個人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二是整體賬戶。它們將按月分配給這兩個賬戶,換句話講醫(yī)??ň褪撬U保費(fèi)中一部分的累計(jì),可以供個人自由支配,支付門診、到定點(diǎn)藥店購買藥品,以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時(shí),因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時(shí),醫(yī)??ň褪且粋€記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費(fèi))。一般醫(yī)院的做法是入院時(shí)憑醫(yī)??ǖ怯?,所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算,自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)??▋?nèi)有足夠的余額(一般得累計(jì)很長時(shí)間),就用醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ?,如果不夠,就由現(xiàn)金支付。
實(shí)際上,在職員工的醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷門診費(fèi)用。雖然醫(yī)保卡上有錢,他們可以刷卡買藥看病,但實(shí)際上,卡上的錢或自己每年醫(yī)保個人賬戶的一部分,錢或自己的,用完了就不能刷卡!目前,無論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會保險(xiǎn),都難以覆蓋疾病門診。
一個保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用低于100元(含)的,由居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;超過100元的,他們將由個人支付。
參保人員醫(yī)保卡上的個人賬戶并非全部由本人支付。自去年以來,靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)卡每月個人賬戶也有15元,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。