很多家長不知道學(xué)生醫(yī)保怎么報銷?首先學(xué)生醫(yī)保分為小學(xué)生、中學(xué)生、高中生和大學(xué)生醫(yī)保幾個學(xué)生主要階段,小編帶大家詳解學(xué)生醫(yī)保報銷比例。
學(xué)生醫(yī)保怎么繳費
2017年9月1日至9月30日,為我市學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險的申報繳費時間。
符合參保條件的學(xué)生在開學(xué)時由教育局組織學(xué)校統(tǒng)一代收,收繳基金直接上解市財政專戶。
繳費后,可享受2018年度(2018年1月至12月)醫(yī)療保險待遇。
學(xué)生醫(yī)保參保條件
本市行政區(qū)域內(nèi)的各類小學(xué)、中學(xué)、高中和職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校的在校學(xué)生,以及在本市各類高等院校中的在校大學(xué)生,均應(yīng)參加宜興市居民基本醫(yī)療保險。
學(xué)生醫(yī)保繳費標準
1、我市各類小學(xué)、中學(xué)、高中和職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校的在校學(xué)生:按每人每年540元繳費,其中市級以上財政補助360元,個人繳納180元。
2、屬地本市行政區(qū)域的各類高等院校中的在校大學(xué)生:按每人每年460元繳費,其中市級以上財政補助360元,個人繳納100元。
3、對于特殊教育學(xué)校的學(xué)生和符合本市民政部門核定的低保家庭的學(xué)生子女,其個人繳費部分由市級財政全額補助。
學(xué)生醫(yī)保怎么報銷
1、普通門診:
參保學(xué)生在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療,每次按符合基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用的50%結(jié)報,年度內(nèi)醫(yī)?;鹄塾嬛Ц短岣咧?50元。
2、意外門診:
參保學(xué)生因非第三者責(zé)任造成的意外傷害,發(fā)生的符合基本醫(yī)保范圍的門診醫(yī)療費用,在一個醫(yī)保年度內(nèi),累計超過30元以上,1000元以下的部分,由醫(yī)保基金支付70%,個人負擔(dān)30%;
累計超過1000元以上的部分醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
3、參保學(xué)生患有下列特殊病種之一的,可按規(guī)定享受特殊病種的門診醫(yī)療費用結(jié)算待遇:
(1)惡性腫瘤患者在門診進行的化學(xué)治療、放射治療;
(2)尿毒癥患者在門診進行的血透治療、腹透治療;
(3)器官、組織移植患者在門診進行的抗排異治療;
(4)血友病患者在門診進行的相關(guān)治療;
(5)再生障礙性貧血患者在門診進行的相關(guān)治療;
(6)精神病患者在門診進行的相關(guān)治療。
學(xué)生醫(yī)保報銷比例
參保學(xué)生因病發(fā)生住院醫(yī)療費用或符合以上特殊病種門診醫(yī)療規(guī)定的,在一個醫(yī)保年度內(nèi),在設(shè)定的起付標準以上、最高支付限額以下符合居民基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,居民基本醫(yī)保基金分別給予不同的補助比例。
一級醫(yī)療機構(gòu):基金支付90%;
二級醫(yī)療機構(gòu):基金支付80%;
三級醫(yī)療機構(gòu):基金支付70%;
市外非公立醫(yī)療機構(gòu):若確定為就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(須提供當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)證明材料),基金支付55%;否則醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
年度內(nèi)醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為20萬元。
學(xué)生醫(yī)保大病保險報銷
2018年對參保學(xué)生在當年度內(nèi)發(fā)生的符合住院的合規(guī)費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔(dān)累計超過2萬元以上的部分,由大病保險基金按比例補償:
設(shè)定為2萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,按50%比例補助;10萬元以上的部分,按60%比例補助。大病保險與基本醫(yī)療保險同步結(jié)算。
特別提醒
凡參加學(xué)生醫(yī)保的參保者不需要在戶口所在地村、居委重復(fù)參加居民基本醫(yī)療保險,待遇不可重復(fù)享受。